Les exosomes – des vésicules extracellulaires de taille nanométrique dérivées de différentes formes cellulaires – apparaissent comme une "piste thérapeutique prometteuse" en trichologie (l’étude des cheveux et du cuir chevelu), selon une équipe de chercheurs. Dans leur revue de littérature, ils indiquent que les études précliniques et cliniques existantes montrent que les exosomes sont prometteurs dans le traitement de la chute des cheveux et contribuent à améliorer la santé capillaire globale.

"Ces vésicules transportent des molécules bioactives, telles que des facteurs de croissance, des cytokines et des microARN, qui régulent des processus cellulaires clés, notamment la prolifération, la différenciation et la signalisation, essentiels à la régénération des follicules pileux", écrivent-ils.

Données précliniques, cliniques et émergentes

Selon les résultats précliniques, les exosomes de diverses origines peuvent stimuler la prolifération des cellules de la papille dermique, activer les voies de signalisation et favoriser la transition des follicules pileux de la phase de repos à la phase de croissance active. Certaines données cliniques montrent également des résultats prometteurs quant à l’amélioration de la santé capillaire globale, notamment sur la densité, l’épaisseur et la santé des follicules, ainsi que dans le traitement des troubles de la chute de cheveux comme l’alopécie androgénétique, la pelade et l’alopécie induite par la chimiothérapie. Des données émergentes suggèrent que la thérapie par exosomes pourrait être combinée à d’autres modalités, comme la thérapie laser à faible intensité ou le plasma riche en plaquettes, pour des effets synergiques ciblant la régénération des follicules pileux.

Surtout, les chercheurs soulignent que toutes les revues et études de cas mettent en évidence le profil de sécurité favorable des thérapies à base d’exosomes.

"Les exosomes constituent une approche révolutionnaire en trichologie, offrant une solution peu invasive et biologiquement active contre la chute des cheveux", écrivent-ils.

Toutefois, les données cliniques actuelles sont limitées et la plupart des études sont au stade préclinique ou clinique précoce. Un investissement clinique accru est donc nécessaire pour mieux comprendre et développer l’utilisation des exosomes pour la santé des cheveux et du cuir chevelu, idéalement par le biais d’essais contrôlés randomisés, standardisés, à grande échelle et sur le long terme. L’harmonisation des cadres réglementaires et un meilleur contrôle de la production et de la qualité seront également essentielles pour garantir la reproductibilité et la sécurité des traitements à l’avenir, ajoutent les chercheurs.

En dépit de ces réserves, les chercheurs estiment que les exosomes présentent un "potentiel considérable en tant qu’outil thérapeutique de nouvelle génération pour la restauration capillaire".

"Il est encore trop tôt pour tirer des conclusions"

Interrogée par Premium Beauty News, Eva Proudman, trichologue consultante et fondatrice du réseau clinique UK Hair Consultants, estime que les exosomes sont assurément prometteurs, mais que des recherches cliniques plus rigoureuses sont nécessaires. "Il est encore trop tôt pour tirer des conclusions définitives et, pour l’instant, les exosomes sont plus susceptibles d’être utilisés en complément de traitements éprouvés plutôt qu’en monothérapie", explique-t-elle.

Les exosomes destinés à la santé des cheveux et du cuir chevelu peuvent être extraits de diverses sources, notamment les plantes, les testicules de saumon, le tissu adipeux et la moelle osseuse, et peuvent être appliqués par voie topique ou intradermique grâce au microneedling. Néanmoins, Eva Proudman estime qu’on ne peut pas, à ce jour, qualifier les exosomes de "révolutionnaires" en trichologie.

Selon elle, les exosomes offrent une solution de traitement topique ou intradermique complémentaire. "Ils pourraient favoriser la croissance et la régénération des cheveux en interagissant avec la papille dermique et les cellules souches capillaires, mais il est encore trop tôt pour se prononcer et de nombreuses recherches restent à mener."

D’autant que le cadre réglementaire s’avère restrictif, ajoute Mme Proudman. Il n’y a aucune autorisation de la FDA (Food and Drug Administration) pour les exosomes aux Etats-Unis, ni de la TGA (Therapeutic Goods Administration) en Australie. Dans l’UE et au Royaume-Uni, l’utilisation de matériaux dérivés de cellules humaines est interdite dans les cosmétiques. "Des recherches et des essais supplémentaires sont nécessaires avant que les exosomes ne s’imposent dans tous les protocoles cliniques", conclut Eva Proudman.

Plaidoyer pour un cadre d’études standardisé

Le Dr Amit Jaiswal, professeur adjoint à l’Université Dr. D. Y. Patil Vidyapeeth en Inde, estime que cette revue est à la fois opportune et bien structurée.

Dans une correspondance publique, le Dr Jaiswal indique que ce travail représente "une contribution importante" dans un domaine en plein développement en matière de chirurgie reconstructive et esthétique.

"Alors que l’enthousiasme pour les thérapies à base d’exosomes s’accélère, ce sujet se situe aujourd’hui à un moment décisif : passer de la plausibilité biologique à une intégration clinique rigoureuse. Nous pensons que la prochaine étape est la mise en place d’un cadre translationnel standardisé capable d’assurer la reproductibilité, la sécurité et la crédibilité scientifique des études."

Selon Amit Jaiswal et ses collègues, les futures investigations cliniques devraient : être davantage transparentes sur l’origine cellulaire et des conditions de fabrication des exosomes ; utiliser une caractérisation standardisée des vésicules ; inclure la déclaration des doses pour faciliter la reproductibilité et la comparabilité ; rester objectif ; et contenir des rapports structurés sur les événements indésirables avec un suivi prolongé.

"De telles mesures n’entraveraient pas l’innovation mais augmenteraient plutôt la rigueur scientifique nécessaire à une adoption clinique durable. En alignant les applications trichologiques sur des normes plus larges de médecine régénérative, l’enthousiasme thérapeutique pourra être accompagné des garanties de la précision méthodologique", conclut-il.